期刊信息
主办:中国中医科学院中药研究所;中华中医药学会
主管:国家中医药管理局
ISSN:1005-9903
CN:11-3495/R
语言:中文
周期:半月
影响因子:1.817375
数据库收录:
北大核心期刊(2008版);北大核心期刊(2011版);北大核心期刊(2014版);北大核心期刊(2017版);化学文摘(网络版);中国科学引文数据库(2015-2016);中国科学引文数据库(2017-2018);中国科学引文数据库(2019-2020);日本科学技术振兴机构数据库;中国科技核心期刊;期刊分类:中药学
期刊热词:
药理
方剂学理血剂中黄土汤的教学设计与实践(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】1.5.1 教学重点 根据教学内容,教学目标和教学大纲要求,确定本章节的教学重点是:黄土汤的组成、功效、主治和临床应用。见表1。 表1 黄土汤的教学重
1.5.1 教学重点 根据教学内容,教学目标和教学大纲要求,确定本章节的教学重点是:黄土汤的组成、功效、主治和临床应用。见表1。
表1 黄土汤的教学重点
1.5.2 教学难点 黄土汤中灶心黄土和普通黄土的区别?短时间烧制的黄土是否与灶心土具有相同的功效和作用;黄土汤中黄芩的运用也是学习的难点。因为同一药物采用不同的炮制方法,其功效亦不同,所以在黄芩的讲解上采用对比的方式进行。
1.6 教学策略
1.6.1 可视化教学 借助多媒体,以一段比较有趣的电影片段融入教学中(电影为《医者童心》钱乙以黄土汤治疗疾病的医案),通过关于“儿科之圣”钱乙医学电影视频进行导课,使学生带着问题和兴趣进入教学环节。在黑板罗列出黄土汤的重点提纲,即组成、功效、主治和临床应用。组成中含有阿胶、白术、地黄、甘草、炮附子、灶心土、黄芩几味药,其中黄土和黄芩的使用既是重点也是难点,两味药在方中的作用重点讲解。这样既能做到重点突出,难点详细,又能帮助学生回顾方剂君、臣、佐、使的结构,达到理想的教学效果。
1.6.2 合作学习与工作差异化 兼顾中药制药专业特点,让学生以小组为单位,课下收集与黄土汤的治疗作用相类似的中成药和西药,并查阅中成药的组成、配伍特点和西药的主要成分、作用机制;对理论基础扎实且热爱中医的学生,鼓励他们查阅《张氏医通》、《类聚方广义》等书籍中关于黄土汤的记载。对于基础薄弱的学生,要求其查阅黄土汤中的中药药性、药理作用以及炮制方法等。以学生为中心,注重课堂活动和营造学习情境是教学过程中的重要思想[9]。
1.6.3 基于探究的指导 传统的灌输式教学法忽略了学生学习兴趣、创新性思维方式的培养,教师应在课堂上提出问题,激发学生自我思考,使其成为更独立的学习者。通过探究指导发现学生的创新观点,合理引导以增强学生的学习兴趣。因此,在讲解黄土汤的主治病证时,设置问题:脾阳虚为何导致出血?使学生探究思考、温故知新,又坚实了中医基础理论和中医诊断相关知识。
1.6.4 行为管理 课堂管理是一个协调控制的过程[10],是实现预定教学目标的手段[11]。大学课堂的行为管理是保证教学质量的重要影响因素[12]。目前大班授课学生人数较多,课堂管理难度较大,加之学生会、社团等活动的准备和排练工作,以及电子小说、手机游戏泛滥成灾,学生的注意力经常受到干扰。因此,通过严管纪律和鞭策鼓励的结合,有利于营造和谐的课堂氛围,实现有效的行为管理。
2 教学活动过程
2.1 课前预习
让学生查阅治疗脾阳不足的常用中药,并思考问题:一是为什么黄土汤中未选择干姜、补骨脂等药物;二是脾阳虚时血液化生不足,患者为何出现出血症状;三是脾阳虚导致的出血与血热导致的出血,在血色和质地方面有何不同。带着以上问题进入课堂学习,也是PBL 教学法的体现,教师扮演促进者、协导者角色[13]同时规避了PBL 教学法课时耗费较多的缺点。此过程可以让学生以医案故事来回答问题。研究显示通过病案分析、病历引导等方法有助于提高学习能力和综合素质[14-16]。PBL 教学法结合案例教学可以显著增强学习效率。
2.2 课堂讲授
首先利用多媒体视频将学生思维带入课堂,让学生被老师吸引,带动学生学习的节奏。然后解释黄土汤的出处:黄土汤最早出自于《金匮要略》,原文说:“下血,先便后血,此为远血;亦主吐血,衄血。”“黄土汤主之”。《张氏医通》也有:“阴络受伤……及产后下痢。”再后,《类聚方广义》中记载:“吐血,下血久久不止……脏毒痔疾,脓血不止……。”从而得出结论:黄土汤主要用于治疗血证,并带领学生回顾引起出血证的病因病机,本方主治由脾阳虚引起的出血证。
黄土汤的功效为温阳健脾、养血止血。对应治疗的是脾阳虚损、统摄无力引起的诸多出血证。其病因是中焦虚寒,脾统摄乏力。血上逆而出现吐血的症状,血下行则出现便血、崩漏症状。因脾阳虚损,故有四肢不温、面色不华、脉细无力等症,所出之血较为稀薄色暗,甚至色黑。
在君药的选择上,存在一个疑问:补脾阳为什么会选用灶心土?补脾阳药种类较多,如干姜、补骨脂等,同等药量下其温补脾阳的作用要强于灶心土,而这里君药选用灶心土的原因在于:首先,灶心土是普通黄土经过多年煅烧,日积月累地吸收了火热之气,具有一定温脾阳效果,同时由于多年煅烧增加了灶心土的收敛之性(《金匮玉函经二注》:“欲崇土以求类,莫如黄土,更以火烧之,血就温化,则所溢者止。”),使其能够摄纳脾阳,用以治疗脾阳不足引起的腹痛下利和脾不统血之出血证等。其次,灶心土入脾胃经,功专作用于脾胃二经,更专于温补脾阳。故而选用温暖脾阳,恢复脾运,又能止血的灶心土做君药。
文章来源:《中国实验方剂学杂志》 网址: http://www.zgsyfjxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0329/546.html
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