期刊信息
主办:中国中医科学院中药研究所;中华中医药学会
主管:国家中医药管理局
ISSN:1005-9903
CN:11-3495/R
语言:中文
周期:半月
影响因子:1.817375
数据库收录:
北大核心期刊(2008版);北大核心期刊(2011版);北大核心期刊(2014版);北大核心期刊(2017版);化学文摘(网络版);中国科学引文数据库(2015-2016);中国科学引文数据库(2017-2018);中国科学引文数据库(2019-2020);日本科学技术振兴机构数据库;中国科技核心期刊;期刊分类:中药学
期刊热词:
药理
中西医理论融通组方模式探讨*(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】3 利用药效学实验精简复方组方 传统古方是中医学的宝贵精华,其中不乏配伍严谨,组方精简,疗效卓越的优秀方剂。但也有组成庞大,用药繁杂的大方。
3 利用药效学实验精简复方组方
传统古方是中医学的宝贵精华,其中不乏配伍严谨,组方精简,疗效卓越的优秀方剂。但也有组成庞大,用药繁杂的大方。临床运用这样的大方既加重患者的经济负担,又造成有限资源的浪费。随着方剂配伍规律的深入研究,尤其是对经典古方的拆方研究,发现一些方剂减去其中某些药味,仍可保持原方剂的主要药效。于是,研究者利用药效学实验,筛选方中较为重要的核心药味,在此基础上组配新方,就形成了精简复方组方[2]。此外,一些古方中含有一些进口的、珍贵的、或属于野生动植物保护范围内的品种,或者有含重金属过多的矿物药,也必须进行调整化裁,使其能够既保持古方原有效用,又不违反国际野生动植物保护法,更能保证方剂的效能与安全性。如常用于治疗冠心病心绞痛的中成药冠心苏合胶囊,该药即由《太平惠民和剂局方》苏合香丸筛选变化而成。方中减去原方剂中的犀角、麝香、安息香、沉香等9 味贵重或禁用药物。药效学实验表明,其治疗冠心病心绞痛的疗效与原方无明显差异。进一步研究显示,再减去某些药味,由苏合香、冰片组成的苏冰滴丸,治疗冠心病的疗效不减。由苏合香丸精简配伍后研发的苏冰滴丸成为临床有效新药。又如目前临床广泛应用的清开灵注射剂,即由名方安宫牛黄丸简化研发而成。利用药效学实验精简复方,通过优化重组,可使新方在某方面的疗效和安全性得到保证。
4 有效组分配伍组方
随着化学分离技术的发展,有效组分配伍组方成为可能。王永炎和张伯礼院士[3]提出以组分配伍研制现代中药的新策略,这一新型组方模式兼容了“配伍艺术”与“精准药物”两大核心。
所谓中药有效组分[4]是指中药复方中具有相似化学性质或化学结构的对疾病具有治疗作用的一类或数类有效成分群。通过去除无关物质,提取有效组分配伍成方,有药效物质明确,靶点相对清楚的优势,为中医药现代化研究的关键点、突破点之一。有效组分配伍组方包括单味药组分配伍、经典药对组分配伍、方剂组分配伍、功能相似组分配伍等[5]。如根据三棱,莪术具有抗肿瘤作用,提取其有效成分三棱总黄酮和莪术挥发油组方,经研究发现其配伍组方对大鼠卵巢囊肿有一定的防治作用[6]。
值得注意的是:中药有效组分复杂,每一味中药就是一个小方。中药中的各种有效成分可能相互作用,或拮抗、或协同、或增效、或影响其他成分释出与作用。每味药的单一组分究竟能在多大程度上代表该药物的整体功效?中药有效组分的提取精制是否会引起中药某些其他有效物质的丢失?有效组分配伍后的整体药效是否就会优于饮片配伍呢?这些都是值得我们进行进一步深入研究的问题。
融通中西医理组方除了上述数种模式外,临床尚有依据西医实验室检查数据组方等形式。某些患者经过现代仪器设备检测或实验室检查已经具备某种疾病的客观证据。但在目前阶段尚无临床证候,此时中医“无证可辨”,“无方可组”。如果此时患者得不到方药的干预,有可能使病情加重,甚至恶化。因此,依据西医检查数据辨病组方就有它的必要性。如,慢性乙型肝炎,患者在某阶段没有临床表现,如果不给予治疗干预,病变会继续发展,甚至影响肝脏功能,或变生它病。国医大师周仲瑛教授依据湿热是慢性乙肝的主要病理因素,以清热化湿贯穿始终治疗,每每获得良好疗效[7]。
5 结语
不可否认,融通中西医药理论组织方剂,是近半个世纪来,医疗工作者在临床实践中摸索形成的、符合时代潮流的一种新型的组方模式。其对疾病的防治具有积极的作用,甚至取得了一定的成果。然而,中西医是在2 种不同的文化背景下产生的,有着完全不同的理论体系。两者融通以组织方剂,或多或少存在一些弊端。如:可能忽略方剂整体与各部分之间的关系,容易导致药证不符;由于中药西用可能导致中医药理论异化、退化;且临床上多以单一或多目标的药理学指标为标准,忽视了中医药的理论特征,致临床试验中往往没有理想的结果[8]。另外,中西药联合开发新药用于临床甚至出现一些不良反应事件[9-10]。因此,笔者认为应加强对中西医药理论融通组方的研究,可通过大样本的临床、实验研究,结合现代循证医学,甚至多学科研究来探索、规范融通组方模式与组方规律,使之更好地指导临床,从而提高方剂的效用与安全性。
文章来源:《中国实验方剂学杂志》 网址: http://www.zgsyfjxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0122/396.html